Маммопластика, подтяжка лица, липосакция… Большинство пластических операций проводится под наркозом. Некоторые его побаиваются, некоторые, наоборот, предпочитают полностью отключиться на время операции. Давайте разберемся, что из себя представляет наркоз, и какие препараты при этом вводят. Нужен ли вам наркоз или можно обойтись местной анестезией? Ну и если вы планируете пластическую операцию – рассмотрите возможные варианты!
Что такое наркоз
Наркоз – искусственное и обратимое состояние угнетения функций центральной нервной системы, при котором характерно не только отсутствие боли (что и является основной задачей наркоза), но и такие состояния как потеря сознания, сон, амнезия, расслабление мышц, потеря контроля над некоторыми рефлексами. Ключевое отличие наркоза от других методов обезболивания при операциях – отключение сознания и чувствительности к боли на уровне головного мозга. Так мы не ничего чувствуем, не помним о том, что происходило во время операции, а наши мышцы расслабляются. Но ни один препарат не может разом решить все эти задачи. Поэтому для наркоза необходимо много компонентов, которые применяют при разных видах наркоза и в безопасной дозировке.
Виды наркоза при пластических операциях
При всем выборе средств и методов проведения наркоза при пластической операции существуют две принципиально различные модели защиты пациента от «негативных ощущений»: внутривенная и ингаляционная анестезия.
Внутривенный наркоз. Обезболивание достигается анестетиками, которые вводятся внутривенно. Они и «отключают» одновременно центры болевой чувствительности в головном мозге и сознание, но при этом человек дышит самостоятельно, препарат искусственной вентиляции легких не требуется. Внутривенный наркоз при пластической операции обеспечивает быстрое и комфортное обезболивание и отключение от действительности в течение нескольких минут. К сожалению, для продолжительных пластических операций такой наркоз не подходит, но он может использоваться и при них, дополняясь методом ингаляционной анестезии.
Ингаляционный наркоз обеспечивается при помощи летучих или газообразных ингаляционных анестетиков. Они попадают в организм через дыхательные пути посредством специальной трубки (при интубации) или ларингеальной маски. Трубка вводится в трахею, поэтому метод называется эндотрахеальный (инкубационный). При этом проводят искусственную вентиляцию легких, дополнительно используют внутривенно мышечные релаксанты. При проведении многих пластических операций интубирование заменяют ларингеальной маской, которая обеспечивает свободное дыхание и герметизацию дыхательных путей. Во многих случаях она может служить альтернативой интубации – врачу не придется «ковырять» трахею.
Комбинированный наркоз. Это применение (одновременное или последовательное) разных методов, например, ингаляционного и внутривенного. В последнее время распространена нейролептаналгезия: комбинация нейролептика, который вызывает нейровегетативное торможение и сильного анальгетика при дробном внутривенном его введении. Этот наркоз обеспечивает психическую стабильность или сон и полное отсутствие боли. Этот метод используется в комбинации с ингаляционным методом – для выключения сознания, а при необходимости – с миоелаксантами и другими обезболивающими средствами, когда необходима комплексная анестезия. В некоторых случаях проводится сочетанная анестезия, это одновременное использование разных ее видов: местной и общей. Сегодня чаще выбор делается именно в пользу комбинированных способов для исключения побочных эффектов и предсказуемости реакции организма. Это сводит риски негативных побочных эффектовнаркоза при пластической операции к минимуму.
«Пластика» и наркоз: примеры
Давайте заглянем в операционную – посмотрим при каких пластических операциях используются те или иные виды наркоза. Не стоит их рассматривать как незыблемые правила: в любом случае ситуацию оценивают пластический хирург и анестезиолог индивидуально. Всегда необходим индивидуальный просчет нюансов операции как с точки зрения пластического хирурга ее части, так и с точки зрения анестезиолога.
- Блефаропластика, отопластика: внутривенный наркоз, либо с ларингеальной маской, либо с самостоятельным дыханием.
- Ринопластика: комбинированный многокомпонентный наркоз (инкубационный).
- Глубокая подтяжка лица: комбинированный многокомпонентный наркоз (инкубационный).
- Маммопластика: внутривенный наркоз с ларингеальной маской.
- Абдоминопластика: комбинированный многокомпонентный наркоз или в случае противопоказаний – эпидуральная анестезия.
- Липосакция: внутривенный наркоз с самостоятельным дыханием или с ларингеальной маской (зависит от того, насколько обширным будет хирургическое вмешательство).
Подходит ли вам наркоз?
Исходное физическое состояние считается важным фактором, предопределяющим ответ на этот вопрос. Многие боятся наркоза и предпочитают эпидуральную анестезию или местное обезболивание, и стоит обсудить такую возможность с хирургом и анестезиологом перед операцией. Как правило, в этом случае врачи охотно идут на встречу пациенту.
Существует строгая система классификации пациентов, которым показан наркоз при операции. Поскольку пластическая хирургия у нас развивается по модели США, наиболее распространена в клиниках система, разработанная Американской ассоциацией анестезиологов (American Association of Anaesthetists). Она выделяет пациентов на три основные категории. В контексте эстетической хирургии рассматриваются только первые две: первая – практически здоровые пациенты, вторая – пациенты с расстройствами, которые в лишь небольшой степени нарушают жизнедеятельность организма. Третья группа – экстренные случаи, но пластическая хирургия не относится к неотложным мероприятиям, это всегда плановые операции. Так что при серьезных хронических заболеваниях пластическую операцию, требующую наркоза, вам проводить не станут.
Современные ингаляционные препараты-анестетики достаточно безопасны: они быстро выводятся из организма при дыхании через респираторную систему, а их остатки вскоре выводятся через печень. Но неуместно отрицать: любое хирургическое вмешательство все-таки сопряжено с определенным риском. В пластической хирургии, правда, он не столь значителен, как, например, в полостной. Операции в эстетической медицине относительно неинвазивны, хотя могут быть продолжительными. Жизненно важные органы и системы организма пластическим хирургом не затрагиваются. Так что для опытного анестезиолога такая работа не представляет особой сложности.
Но как вы уже поняли, наркоз – это целое искусство. И выбирая клинику для проведения пластической операции, ищите не только признанного хирурга – поинтересуйтесь также репутацией анестезиолога. Ведь от этого человека зависит ваш комфорт, здоровье и общие впечатления после операции. Так что хорошо, если в паре с хирургом будет работать профессионал, который использует самые современные техники анестезии, сможет гибко подогнать комбинацию препаратов под ваши потребности и поможет вам пройти операцию без боли и страха.
