Маммопластика (пластика груди) – операция коррекции формы или размера груди (увеличение, восстановление, уменьшение).
Виды маммопластики
- Редукционная маммопластика – операция по уменьшению размера одной или обеих молочных желез.
- Терапевтическая маммопластика (она же реконструкция) выполняется в более драматических случаях, после мастэктомии (ампутации молочных желез), которая показана в случае злокачественной опухоли. Также терапевтической маммопластикой называют частичную мастэктомию, при который молочная железа удаляется не полностью.
- Подтяжка груди (мастопексия) – операция, которая только улучшает форму молочной железы, «подтягивает», но не изменяет ее размеры. Лифтинг груди зачастую довольно сложная задача, которая требует более одной операции.
- Собственно, аугментация – увеличение груди, целью которого является не просто увеличение груди, но и коррекция ее формы. В Украине и России наибольшей популярностью пользуется именно операция по увеличению груди, о ней и пойдет речь ниже.
Маммопластика: увеличение груди
Женщины решаются увеличение груди по разным причинам. Некоторые (а их подавляющее большинство) считают, что их грудь слишком мала. Многие хотят «подкачать» грудь после беременности. Другие хотят исправить асимметрию размера груди за счет увеличения одной из них. В любом случае, решившись на маммопластику, стоит получше «разобраться в теме», чтобы в будущем не страдать от разочарований и осложнений.
Чего ждать от увеличения груди?
Скажем сразу: не стоит ждать огромного чуда – буквально. Какой бы маленькой ни была грудь , и как бы не хотелось «такую, как у Памелы Андерсон», уважающий себя врач не возьмется увеличивать грудь более чем на два (максимум – три) размера.
Не стоит надеяться и на «омоложение»: в целом увеличение груди улучшает ее форму, но не всегда хирургу удается «приподнять» ее – тут все зависит от эластичности кожи и упругости тканей. Мало того: после операции грудь опускается – примерно 1-2 сантиметра в 5 лет. Поэтому важно поддерживать в тонусе грудные мышцы.
Удовлетворенность результатом зависит от состояния кожи пациентки, мастерства хирурга и адекватного выбора имплантата, его размера (стоит также учесть, что каждый хирург или клиника работают только с определенным ассортиментом грудных протезов и они будут расхваливать именно «своё»).
Виды имплантатов
Выбор грудных имплантов, очень индивидуален и зависит не только и не столько от личных предпочтений, но и от природной формы молочной железы, состояния ее тканей.
По содержанию грудные имплантанты бывают силиконовые и солевые (с физраствором или гидрогелевым наполнителем). Гораздо реже применяются гибридные – это так называемые двухкамерные имплантаты, внутренняя часть которых «накачана» физраствором, а внешняя – из силикона. Сейчас за рубежом проходят испытания имплантаты на основе соевого масла, но это пока что экзотика.
Имплантаты груди с физраствором применяются для увеличения груди все реже и реже. Их основные недостатки: они тяжелее силикона и нередко сползают, при прорыве оболочки грудь мгновенно «сдувается». Неоспоримые достоинства: более естественные ощущения в груди и демократичная цена (от 100 долларов).
Силиконовые имплантанты предпочтительнее: материал хорошо прилипает к оболочке, обладает памятью формы и отличается минимальным риском разрыва. Обычно на них дается пожизненная гарантия. В то же время существует пусть маленький, но риск, скрытого разрыва, да и цена на них «кусается»: начиная с 1 000 долларов США за пару (с соответствующими сертификатами).
Силиконовые имплантаты в свою очередь также различаются по консистенции геля, и каждый тип имеет как достоинства, так и недостатки. Силиконовые имплантаты бывают:
- Мягкие силиконовые имплантанты на ощупь неотличимы от настоящей груди, но плохо держат форму.
- Плотные: отлично держат форму, но на ощупь плотная силиконовая грудь не очень естественна.
- «Мягкое прикосновение» («soft touch») – силиконовые имплантаты, имеющие консистенцию студня, они смотрятся более естественно, но на ощупь все же тверже натуральной груди.
По текстуре имплантаты из силикона разделяют на гладкие и шероховатые (текстурированные). Большинство пластических хирургов, в том числе – украинских, отдает предпочтение шероховатым: они лучше срастаются с окружающей тканью и более стойко фиксируются (некоторые модели даже покрывают губкой из полиуретановой микропены). Что касается риска разрыва, эксперты утверждают, что оба типа в этом отношении надежны.
По форме грудные импланты бывают круглые и анатомические, антатомические также делятся на множество субтипов. Анатомические имплантаты строго держат форму и более индивидуальны, поэтому имеют неисчислимое множество разновидностей. Ну а круглые импланты бывают:
- Низкопрофильными – «плоскими»
- Среднепрофильными
- Выскопрофильными – «пышными»
Как лучших производителей силиконовых имплантатов специалисты указывают следующие компании: Allergan, Mentor, PIP, Nagor, Eurosilicone, Silimed – большинство из них даже прошли жесткую сертификацию в США и дают пожизненную гарантию на импланты. Средний срок службы силиконовых имплантантов груди - 17 лет, но это связано не с плохим качеством имплантантов, а с растяжением тканей груди.
Подготовка к маммопластике
Так как маммопластика полноценная хирургическая операция, перед ней нужно сдать анализы: общий анализ крови, протромбиновый индекс (определит свертываемость крови), тесты на инфекции (ВИЧ, гепатит B, сифилис). Сделай кардиограмму, рентгенографию грудной клетки, пройди осмотр у терапевта, гинеколога и маммолога.
Реконструирование груди после ампутации молочных желез(ы) требует определенной подготовки и соответственно займет больше времени. Вначале новую грудь пациентки увеличиваю постепенно, «накачивая» физраствором солевой имплантат до той степени, когда уже можно будет поставить имплантанты заданного размера.
Противопоказания к маммопластике: гемофилия и другие нарушения свертываемости крови, диабет, инфекционные и хронические заболевания в стадии обострения, онкозаболевания, тяжелые патологии печени, легких, почек, сердечно-сосудистой системы. Оперативное увеличение груди придется отложить, если вы планируете беременность и естественное вскармливание. В течение 6 месяцев после маммопластики нельзя планировать беременность.
Как проходит операция по увеличению груди?
Операция проходит под общей анестезией (наркозом).
В зависимости от анатомических особенностей, имплантанты груди помещают между грудными мышцами и молочной железой, реже – под грудные мышцы или в тканях молочной железы.
Полностью под грудную мышцу имплант устанавливают, когда грудь очень маленькая (1 или вообще 0 размер) или не хватает тканей для полного покрытия имплантанта. Установка крупного имплантанта под железу грозит неровностями и складками. Во избежание таких проблем практикуют комбинированный способ установки – часть имплантата размещается под мышцей, часть под железой.
Надрез для установки имплантата выполняется в трех вариантах, обычно каждый хирург практикует только какой-то один:
- вдоль ареолы: при ареоле большого диаметра
- под складкой груди – самый простой способ, но он оставляет видимые шрамы
- в подмышечной впадине: шрамы невидны, но заживает дольше.
Врачи стараются выполнять операцию с минимальной инвазивностью: по западным стандартам, небольшие разрезы до 3 см, все чаще применяя в ходе маммопластики эндоскоп.
Вероятные осложнения после маммопластики
Эстетические риски – ассиметрия грудей, складки, «рябь» на коже.
Разрывы имплантантов в основном происходят по вине пациентки и хирурга: женщина «накачивает» грудь на 5-6 размеров, врач, поправ этику, на это соглашается – итог предсказуем.
После мамопластики, может развиться капсульная контрактура (разрастание вокруг имплантата соединительной ткани), которая может давить на имплантант со всех сторон, меняя форму груди, «выжимая» и даже разрывая имплантант. Риск образования капсульной контрактуры минимизирует установка именно текстурированных имплантантов груди.
Риски маммопластики, возникающие во время операции – непосредственно связанные с хирургическим вмешательством: реакции на анестезию, инфекции, кровотечение, гематомы, серомы (скопление жидкости в «операционных карманах»), гранулемы (образование в груди «узелков»).
В течение первого месяца после увеличения груди могут беспокоить боли, отеки, кровоподтеки, изменения чувствительности груди. Если заживление сильно затягивается, логично заподозрить атрофию тканей.
Восстановление после увеличения груди
После маммопластики, под наблюдением врачей в стационаре придется пробыть 2-3 суток. Еще в течение месяца после маммопластики нужно приходить на осмотры к врачу, периодичность которых определяется индивидуально.
После операции по увеличению груди пациентка очень хочет сразу же увидеть ожидаемый результат. Результат маммопластики можно оценить сразу, но лучше подождать пока спадет послеоперационный отек и грудь вернет привлекательность (около месяца), все это время придется носить комперессионное белье. Оно поддержит грудь и поможет имплантатам закрепиться в правильном положении.
Косметический шов оставит рубец и будет «уходить» минимум 6 месяцев, и пока он не побелеет и не померкнет, нельзя загорать с неприкрытой грудью. Также в течение 2-3 недель лучше забыть о сексе. К обычной жизни можно вернуться примерно через месяц, исключив, впрочем, еще на 5 месяцев физические нагрузки, поднятие тяжестей. В дальнейшем жизнь войдет в свое русло, не стоит разве что сдавливать обновленную грудь.
Цены на увеличение груди
Помимо цены самих имплантов стоимость работы хирурга варьирует в районе 1000 долларов (зависит от клиники и имени). В Украине не оперируют по этому поводу пациенток до 18 лет.
