Невротические экскориации – регулярное или эпизодическое самоповреждение кожи. Термин «невротические экскориации» имеет много синонимов: психогенный зуд, «почесуха», неврогенный зуд и т.д. Но в отличие от различных кожных заболеваний, это зуд, в котором виноваты нервы.
В результате навязчивых действий повреждается целостность порой обширных участков кожи, и это приводит к формированию длительно незаживающих глубоких экскориаций (расчесов), порой перерастающих в шрамы и рубцы. Постоянное расчесывание приводит как минимум к неэстетичным пятнам – дерматозам, и психологическая проблема становится косметической…
Невротические экскориации: психика дело тонкое
Специалистам давно известна взаимосвязь нервной системы человека, его психики и состояния кожи. Не нужно далеко ходить: достаточно повнимательней всмотреться в лицо собеседника: эмоции и переживания оставляют неизгладимые следы в виде морщин и мимических складок. В медицинской практике все еще более серьезно: врачи дерматологи описывают случаи кожных болезней, высыпаний и зуда, причиной которых явились психические расстройства и стрессы.
Невротические экскориации – один из подобных недугов. Назвать непосредственную причину появления зуда специалисты пока не готовы. Врачи выделяют отдельные факторы, провоцирующие развитие нервных экскориаций: как правило, это сильный стресс, депрессия и тревога. Обычно невротические экскориации возникают у психически лабильных (нестабильных) людей, чаще у представительниц слабого пола: женщины более эмоциональны и чувствительны. Расстройство чаще всего начитается в возрасте от 30 до 45 лет; при этом средняя продолжительность невротических экскориаций может составлять 10-12 лет.
По сути, невротические экскориации – крайне «вредные привычки», которые портят кожу. Психиатры относят это заболевание к классу обсессивно-компульсивных расстройств, которые сопровождаются аутодеструктивными («саморазрушающими») тенденциями. В некоторых случаях невротические экскориации относят к нарушениям контроля импульсов, как проявления пограничной психической патологии невротического круга, дисморфофобии и аффективных расстройств. Как бы там ни было, очевидно одно: на фоне сбоя в работе нервной системы, человека начинает беспокоить сильный и навязчивый кожный зуд. Интенсивность зуда порой настолько высока, что от расчесов на коже остаются следы в виде корочек – экскориаций. Важным нюансом, позволяющим сделать заключение о психогенной природе зуда, является тот факт, что кожа является исходно здоровой.
Как проявляются невротические экскориации
На фоне травмирующей психику ситуации человека начинает преследовать зуд в определенных участках (ноги, руки, живот), либо диффузно по всей поверхности тела. Как правило, психогенный зуд беспокоит в светлое время суток. Ощущения настолько сильные и изнуряющие, что прервать их очень сложно. Порой, остановить зуд удается лишь после травмирования кожи: расчесывания до крови, сдирания старых корочек и т.д. Это происходит эпизодически или регулярно.
Конечно, вскоре на коже возникают эрозии, корки, и рубцы, которые могут быть гипопигментированными или гиперпигментированными. Эрозии и шрамы, возникшие вследствие невротических экскориаций, часто имеют неправильные границы и, как правило, сходны по размерам и форме. Они чаще возникают в областях, которые легко достать и поцарапать: на разгибательных поверхностях конечностей, лице и верхней части спины. Распределение повреждений кожи почти всегда является двусторонним и симметричным. Кожа человека, который давно страдает нервными экскориациями, похожа на карту: чередуются участки свежих расчесов, старых корочек, рубцов и пигментаций.
Обычно кожу расчесывают ногтями, однако иногда в ход идут острые предметы: палочки, пинцеты, иголки, пилки для ногтей и т.д. Ночной сон в большинстве случаев не нарушается. По мере нормализации психического состояния, кожный зуд стихает. Однако новый стресс или сильные переживания могут привести к обострению этой же проблемы.
Чтобы отличить нервные экскориации от других заболеваний, врач может назначить диагностические исследования: полный анализ крови, биохимические исследования, анализ на определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и уровня глюкозы в плазме крови, биопсию кожи и др.
Невротические экскориации: как себе помочь?
Без помощи профильного специалиста радикально справиться с нервными экскориациями очень сложно. Если возникает подозрение на психогенную природу кожного зуда, то человеку рекомендуют посетить психолога или психотерапевта. Для того чтобы привести свою нервную систему в порядок можно принимать легкие успокоительные средства: травяные чаи (с мятой и мелиссой), настойку пустырника, валериану. Более серьезные препараты: нейролептики и антидепрессанты, можно принимать только после врачебной консультации.
Активная физическая нагрузка: бег, занятия в спортзале, является очень хорошим отвлекающим фактором. Регулярные занятия дают возможность человеку «переключиться» с конфликтной или стрессовой ситуации. На кожу рекомендуют наносить увлажняющие средства. Ранки и корочки необходимо хотя бы один раз в день обрабатывать раствором антисептика: спиртовой настойкой календулы, софоры японской и т.д. Из питания желательно исключить продукты, которые являются потенциальными аллергенами (цитрусовые, шоколад), тонизирующие напитки: крепкий чай, кофе.
Важно знать
Специалисты обращают внимание: чем дольше существует проблема нервных экскориаций, тем сложнее с нею справиться. Схема «стресс – зуд – расчесы» закрепляется и становится привычным шаблоном. Если в начальных стадиях этого недуга человек может контролировать себя и не расчесывает кожу при посторонних, то в запущенных случаях удержаться от почесывания очень сложно.
Попытка решить базовые психологические проблемы, которые стали причиной невротических экскориаций - ключевой момент терапии этого расстройства. К сожалению, она не всегда успешна. Однако существуют другие, также эффективные методы. Общие принципы лечения нервных экскориаций включают в себя:
- Формирование положительного окружения: семья, работа, здоровый образ жизни
- Тщательный контроль дерматологического ухода, защитные бандажи
- Фармакотерапия: успокоительные или антипсихотические средства, антидепрессанты, наружные кортикостероиды
- Психотерапия: среди западных специалистов для решения этой проблемы популярен гипноз.
Важно осознавать, что проблема невротических экскориаций заключается не только в косметических дефектах. В первую очередь, сложившаяся ситуация является сигналом о неблагополучном состоянии психики человека. Лечение болезни требует участия многих специалистов: это патология, которая является одновременно и эстетической, и психологической. Если помощь не оказана вовремя или она не является квалифицированной, проблема кожного зуда может приобретать более агрессивное течение или трансформироваться в другие формы психических расстройств.
